(Photo by Motah on Unsplash)

臨床上來求診想隆乳的客戶 大多數都是胸部為A罩杯，沒有太多軟組織(皮膚、皮下脂肪、乳腺)覆蓋。如果將果凍矽膠放置在體內，會擔心邊緣感比較明顯、容易看得出來、或摸得出來假體的存在。

因此如果要選擇放置的平面，通常選擇在比較深的肌肉後(胸大肌後)平面，優於比較淺的乳腺後或筋膜後平面。但是因為第六代的果凍矽膠義乳(魔滴)問世，魔滴有非常低的莢膜攣縮機率、很好的流變學配置能達成更自然的外觀與觸感，所以在選擇義乳放置平面的考量，與第五代的果凍矽膠有了不同：

簡單說就是更可以傾向將義乳放置在較淺的平面，減少因為撥動胸大肌會產生的疼痛、 另外除了考慮靜態的乳房外型，也可以進一步追求動態的乳房變化，放置在較淺的平面可以避免術後因為胸大肌收縮（動態）產生的義乳變型(animation)。

放置的標準主要參考上胸部軟組織捏掐的厚度：可以知道受惠最多的就是上胸部軟組織捏掐厚度在1.5-2cm左右的族群 其實這是前來求診想要隆乳人數最多的族群，能與自體脂肪移植合做（所謂hybrid方法），讓原本應該放置在肌肉後的義乳，改放置在肌肉前。

另外，義乳的大小與自體脂肪所填入的脂肪容量也能調整。原則上可以選擇比單純使用義乳來得小一點的義乳，這樣一來減少了軟組織的剝離，可以進一步減少乳下緣的變數、減少莢膜攣縮的機率。

因為義乳設計的改變，手術計劃的原則也正在改變，能讓客戶的胸部在術後擁有更自然的外觀與觸感，同時保有低莢膜攣縮的機率。

本文作者為 整形外科莊昆霖醫師