先說結論

1 間變性大細胞瘤（一種癌症）可能與粗糙面的果凍矽膠義乳相關，詳細的因果關係仍待研究

2 這一種癌症的發生率極低，台灣等亞洲人種目前僅有非常少量的案例報告

3 如果已經接受果凍矽膠的隆乳手術，不用驚慌，也不用預防性的將義乳移除，只要定期追蹤即可，建議可以從手術後第三年起，每兩年做一次核磁共振檢查

4 如果有疼痛、腫塊、腫塊變大等症狀，要就醫檢查

5 如果想做果凍矽膠隆乳手術，目前可以優先考慮光滑面或奈米絨毛面的果凍矽膠義乳。

隆乳相關的大新聞：美國FDA在2019年07月24日要求愛力根公司Allergan召回Biocell等絨毛面（粗糙面）果凍矽膠義乳。理由是這一種義乳可能與一種癌症：間變性大細胞瘤（Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL）有關。

台灣的TFDA食藥署也跟進禁用此一類愛力根「娜琦麗矽膠乳房植入物」。

我已經接受過隆乳手術，我就是放這一種義乳、或我不知道我放哪一種義乳怎麼辦？胸部沒有症狀、沒有變化，就不需要將義乳取出，只需要定期追蹤。建議在手術後的第三年起，每兩年做一次核磁共振檢查即可。

我需要注意什麼？ 這一種癌症的表現是疼痛、腫塊、慢慢變大。特別在植入後8-12年產生水腫，絕大多數在發現的時期是局限性疾病（腫瘤仍侷限在莢膜的區域之內）。有懷疑的症狀就要就醫。

這一種癌症要怎麼治療？ 在初期可以藉由手術移除義乳、莢膜而痊癒。較高期數的病程需要加上放射線治療或化學治療。 間變性大細胞瘤的發生率極低，FDA宣稱573件相關案例，包括今年自2月開放醫師報告登記以來增加的116例，有481例與愛力根的Biocell義乳有關。FDA的資料有33人死亡，能追溯到義乳的13人中有12人是放置愛力根的義乳。目前統計所得的發生率為10萬分之3左右，與台灣的乳癌（乳腺組織產生的癌症）相比（10萬分之69）要少得多。

而且此種癌症的發生可能與人種有關，目前台灣及亞洲人口僅有非常少量的案例報告。

我想要接受隆乳手術，我有什麼可以選擇？目前的假說是產生間變性大細胞瘤可能與果凍矽膠義乳表面的粗糙程度有關。越粗糙的表面產生莢膜攣縮的機率越低，但是產生癌症的機率可能變高。

顆粒小於10μm的稱為平滑面smooth surface，10-50μm稱為微粗糙面microtextured surface，大於50μm的稱為巨粗糙面macrotextured surface。

市面上光滑面有Allergan生產的smooth、曼陀的女王波、Motiva魔滴波力媚、GCA的珍珠波、

微粗糙面Microtextured有Mentor所生產的Siltex與Allergan所生產的Microcell、Polytech的謬思女神波、

巨粗糙面有Allergan所生產的娜綺麗Biocell等。

以可能與產生癌症的角度來看，選擇光滑面的Smooth、魔滴等或微粗糙面如Mentor的Siltex是比較好的選擇。但是Smooth產生莢膜攣縮的機率較高，有的醫師會希望術後病人持續做按摩；而魔滴的費用較高。

各種植入物、與果凍矽膠和自體脂肪隆乳的利弊，可以和醫師進一步討論。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師