短疤痕臉部拉提（Short scar facelift）主要是為了較年輕大約40歲左右的美女所設計。在這樣年紀來求診的患者，主要的要求在面部的拉提，包括中下臉部位法令紋、嘴邊肉、木偶紋與下巴線條的改善，但頸部的皮膚仍保有不錯的彈性。

關鍵的手術重點在筋膜層SMAS（superficial musculoaponeurotic system）的拉提，以及將闊頸肌懸吊於耳後mastoid骨膜處，如果再加上頸部闊頸肌外的脂肪抽脂、或頸中線的闊頸肌縫合、或下巴整形術（墊高發育不足或萎縮的下巴），可以省去傳統面部拉提從耳垂下方延伸到耳後、後頸部髮線的疤痕，因此也可以稱為「馬尾控最愛」的拉提手術。

手術的重點在慎選病患，具有上段提到特色的病患適合這樣的短疤痕面部拉提手術。但是如果病患的頸部皮膚鬆弛、缺乏彈性，還是以傳統的面部拉提方式施術為佳。

短疤痕臉部拉提手術的傷口設計有幾個要點：

圖一

圖二

（圖一，紅色與粉紅色的虛線）耳前的疤痕要設計剛好落在耳-面交界線上，在耳屏tragus處可以走在前方皮膚略凹陷處，或走在tragus的稜線上，如果是這樣在縫合時要適度打薄貼在tragus軟骨部分的皮膚，且將皮膚以不受張力的情形之下縫合。（圖一，黃色的虛線）往頭側延伸入顳部的傷口，如果從外眼角到顳部髮線前緣的距離超過5公分，術後不要再將髮線往後退了，因此要將傷口設計在剛好在顳部髮線最前緣內一點點，而且在切口時刀片要斜45度角，保留切口處的髮根，這樣等待髮根長出頭髮，更能遮掩疤痕 （圖一，藍色的虛線）。

往頭側延伸入顳部的傷口，如果從外眼角到顳部髮線前緣的距離不到5公分，且預期在眼角旁的水平方向拉提不多，可以直接將傷口設計在顳部頭髮內 （圖一，綠色的虛線，從耳垂到耳垂後）一般傷口至耳垂為止。如果縫合時有一點dog ear不平整，可以將傷口略往耳後延伸，並適度打薄頸側的皮膚來達到平整的縫合。傳統的臉部拉提手術傷口會再往後延伸到髮線處（圖一，紫色的虛線） 下巴處（下巴尖端後方）可以做適度的切口，用來做下頷下submental處抽脂、或頸中線的闊頸肌縫合、或下巴整形術（圖二，紫色的虛線）。

適合的傷口設計，調整合宜的拉提方向，並且讓皮膚的縫合處於無張力的狀態，在疤痕成熟期之後（約一至兩年），絕大部分的患者都能夠獲得非常不明顯、好看的疤痕

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師