眼瞼下垂中的「赫林氏現象Herring's law」指的是 如果我們把其中眼瞼下垂的那隻眼皮往上撐起來， 另一隻好的眼睛的眼皮會掉下來，不像原來睜得那麼大的樣子。 提眼肌手術就是在處理眼瞼下垂的手術。 針對兩隻眼睛下垂的程度，有的需要開兩隻眼睛，有的只需要開一隻眼睛(比較垂的那隻)。 但是開完一隻眼睛後，有一定的比例，在手術後的幾天到幾週之內 可能會發現沒有開的那隻眼睛，反而下垂了。 請看以下的圖片： 上圖最上是客人來求診的情形。可以發現客人的右眼(圖的右邊)瞳孔露出來比較少、眼窩凹陷比較厲害、眉毛抬得比較高， 符合右眼提眼肌無力、眼瞼下垂的診斷。因此莊醫師先幫客人做了右眼的提眼肌手術。 上圖中 是做完了右眼提眼肌手術後約一個月的情形，可以發現右眼的瞳孔露出確實的改善了，但是似乎睜得有點太大了， 原來沒有做的左眼，反而瞳孔露出減少、眼窩凹陷加劇、左邊的眉毛也抬得更高。 是的，這就是左眼產生了赫林氏現象Herring's law，沒有做手術的左眼反而掉下來了。 上圖最下是在第一次手術後兩週，莊醫師幫客人進行左側提眼肌手術後二個月的情形。 可以發現兩邊的瞳孔露出都獲得了改善、眼皮凹陷進步了、兩邊的眉毛也不用再抬高了。 赫林氏現象Herring's law的原因可能是人類大腦在控制眼球、眼皮的活動是所謂協同控制， 或有人以conjugacy共軛來描述這個現象。 維基百科的這張圖可以直觀的理解眼球被「共軛」控制的方式 人類沒有辦法同一時間左眼看左邊、右眼看右邊， 或者對睜閉眼而言，一定是兩眼同時眨眼，除非刻意的驅動不屬於眼皮眼球相關肌肉的眼輪匝肌，才有可能單獨閉上一隻眼睛。 因此對眼瞼下垂手術後產生赫林氏現象， 一般的解釋是，因為大腦對眼球是共軛控制， 因此在單邊提眼肌手術後，大腦會因為兩邊瞳孔的進光量、肌肉拉力回饋 不用像術前再這麼用力的催動提眼瞼肌， 但是這樣就讓沒有做手術的那一邊眼瞼下垂了。 莊醫師在臨床的觀察 並非所有的單邊提眼肌手術後都會產生赫林氏現象Herring's law。 一般先天性的單側眼瞼下垂、或明顯一側下垂的厲害的病人 通常手術後不會出現赫林氏現象。 但是在這樣的篩檢下，仍然有大約20%的人，可能在手術後出現赫林氏現象 而造成術後兩邊仍有明顯不對稱的結果，因此需要做另外一邊的提眼肌手術。 而絕大多數的人在做完另一邊的提眼肌手術後，都能改善兩眼的對稱性...