鼻整形手術是困難的藝術。因為鼻整形是立體的結構，而且在幾mm之間就會有所不同。

這裡先把焦點放在術前的溝通。常見的術前溝通是求美者會告訴醫師：「山根不夠高、希望鼻頭翹一點、或鼻翼能縮小一點。」 醫師跟求美者說：「我們在山根墊東西、鼻頭放軟骨、縮一點鼻翼。」

其實這樣的溝通常常「在虛無飄渺之間」，求美者與醫師腦中想的畫面很可能並不一致。即使諮詢成交，也可能獲得的是不一樣的術前「共識」。好一點的也許帶來一張明星的照片 「想要擁有這樣的鼻子…」 讓醫師腦海中比較有求美者想要的方向，但是仍然無法精確定量：從求美者到明星的鼻子，各個部位需要改變多少。

Photoshop是很好能幫忙的工具。莊醫師的作法是請求美者與一量尺合照，合照包括前、45度角、抬頭、正側面等角度。如此的照片在photoshop中使用「液化」的特效來模擬，求美者與醫師討論模擬的外型：哪裡要高多少、或要縮多少，就有了明確定量幾mm的計畫。求美者決定好她最喜歡的模擬結果，就能讓醫師帶著這樣的計畫進手術室。

<上圖> 使用photoshop進行手術前的模擬。

再來把焦點放在術中的定量測量。在手術室中，要怎麼把計畫轉成實際的作為呢？

莊醫師使用的是「rhinomeasure」的手術器械。這個手術器械能讓醫師選擇參考點，常用的參考點是山根兩瞳孔中間、與鼻頭最高點等位置。然後測量手術前與手術後參考點的變化，如果手術帶來的變化，能滿足術前的計畫，通常就能獲得很接近術前模擬的結果，將術前模擬的計畫藉由手術確實實現。

以這樣的方式來進行鼻整形的術前模擬、術前諮詢，以及術中的定量測量，能大幅提高求美者的參與度，獲得更好的術前溝通、以及更高的術後滿意度。

下圖是使用這樣的方式，實際的手術後結果。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師