這幾年莊醫師進行隆乳手術，統計了求美者下定決心要進行手術之前，最常猶豫不決的幾個原因。

針對這些原因 莊醫師優化演進了手術技巧與照顧的方式，推荐給大家這個「輕鬆隆乳術」。

「輕鬆隆乳術」主要是由「乳下緣隆乳」為主幹，衍生出來的隆乳技巧。 (本篇以三個隆乳傷口：乳下緣傷口、腋下傷口、乳暈旁傷口做討論)

如果有一位求美者，猶豫不決無法下定決心隆乳的主要原因有下列幾個 ：

1) 怕痛：

隆乳手術最主要的疼痛來源，來自組織被撐開、被剝離的程度、以及時間。以胸大肌下平面為例，打開胸大肌、部分劃開胸大肌、以及手術中用器械往上撐，都會痛。有點像做胸大肌的擴胸運動：做太重隔天會痛、做太多下隔天也會痛。

乳下緣隆乳從傷口開始，剝離的位置就是剛剛好植體大小能放置的空間。不像乳暈旁傷口要繞到胸大肌下再往上掀，更不像腋下傷口要先走一段漏斗形狀的隧道，才來到真正植體放置的空間。

另外乳下緣隆乳因為外科醫師眼睛能直視整個術野，手術時間通常可以比腋下傷口使用內視鏡，大幅減少到只需1/4-1/5的時間。因此乳下緣隆乳 + 精準剝離範圍 + 縮短手術時間，就是「輕鬆隆乳術」能讓術後疼痛減少的原因。

2) 怕莢膜攣縮、怕術後要按摩(也是怕痛的一種)：

莢膜攣縮主要的原因有潛在感染（subclinical infection)造成生物膜 ，以及出血。乳暈旁的傷口因為非常靠近乳頭，而乳頭就是皮下乳小管的開口所在。手術前就算在皮膚進行了良好的消毒，仍無法完全針對乳小管內的細菌做消毒。因此乳暈旁的傷口相對較「不乾淨」、莢膜攣縮的機率較高。

減少手術中的出血是隆乳手術中最重要的手術技巧。最好的方式是 「Prospective hemostasis」就是預先止血的意思。意即在先看到血管→用電燒止血→再剝離開空間。這樣的方式比舊式的剝離開空間→看到流血→用電燒止血 (仍有許多做腋下傷口的方式是這樣進行的) ，能大幅減少出血量。

如上所述，從乳下緣的傷口醫師能直接目視整個術野，做好預先止血的技巧，避免潛在感染、減少出血，就能減少莢膜攣縮的機率。也因為醫師在手術中做好這些事情，減少莢膜攣縮的責任，就不用轉嫁到病人身上要病人在術後一直按摩。

另外有一種主動被動按摩，是用在腋下傷口之後。因為腋下的疤痕會影響手臂肩膀的活動，為了避免術後疤痕攣縮，需要做靠牆爬樓梯的伸展按摩。但是乳下緣傷口幾乎不會影響手臂肩膀的活動，術後也就不用做這一類的按摩，因此乳下緣隆乳 + 乾淨的傷口+ 預先止血技巧；

  就是「輕鬆隆乳術」能減少術後莢膜攣縮、避免術後按摩的原因。

3) 怕多花錢

  手術會花錢的地方：包括使用內視鏡、包括麻醉的時間、以及萬一需要重修所需要的費用。個別醫師的差異、不同植體的差異 在這裡不討論；腋下傷口如果加上內視鏡 通常會需要相關的費用。

  前文有提到乳下緣隆乳不需要使用內視鏡，手術時間可以縮短。另外減少莢膜攣縮的機率，就是避免重修費用的最好方法。

  因此乳下緣隆乳 + 縮短手術時間+ 減少重修機率；

  就是「輕鬆隆乳術」能幫客戶看緊荷包 不白花錢的原因。

4) 怕放的不夠大

  隆乳後的客戶如果對術後乳房的大小有意見，絕大多數是希望「要是當初能放的再大一點就好了」。因此在隆乳手術植體的選擇上，如果客戶同意，我會在合理的範圍內幫客戶選大一點的植體。

但選大一點的植體常常需要將乳下緣距離乳頭的位置做的更遠一點，(想像乳頭是圓心 乳房變大就是半徑變大 當然乳下緣的位置要更下移一些)。如果乳下緣需要下調超過1公分，從腋下傷口因為乳下緣在距離醫師最遠的地方，從內視鏡要打開胸大肌連著的位置製造所謂半筋半肉雙平面比較困難，因此比較高機率會形成2個乳下緣，即天生的乳下緣與植體形成的乳下緣。這叫「double bubble sign」 是一種併發症，當然術後的結果不自然。

  所以從腋下傷口做比較會限制置入植體的大小，不能放太大，但是從乳下緣傷口做就沒有這個問題。

  因為術前就決定好這個傷口要剛剛好在術後胸部變大的乳下緣最深的位置，所以從這個傷口往下能非常好的保留天生乳下緣的縱向纖維結構、往上能很容易適度放鬆下半部乳房的皮膚軟組讓術後的南半球擴張的漂亮，所以從乳下緣的傷口對選擇偏大的植體來說，是更友善的傷口。

  因此乳下緣隆乳 + 更好的保留天生乳下緣的縱向纖維結構 + 更好的擴張南半球；

  就是「輕鬆隆乳術」能讓客戶放入更大植體的原因。

5) 怕疤痕被看見

  隆乳手術不是變魔術可以隔空將植體放入體內，一定會需要手術傷口，所以一定會產生疤痕。

  疤痕與醫師的手術技術、和病人本身的體質有關。病人自己的體質沒辦法改變，所以第一要選擇手術技術好、對組織溫柔、縫合技術好，能將疤痕藏在不容易發現位置的醫師。

  以乳下緣傷口來說，在手術後，疤痕其實只有自己和最親密的另一半看得到；以腋下傷口來說，因為現在女孩子通常都會將腋下的毛髮去除，加上目前穿著打扮的趨勢，露腋下疤痕的機率遠高於露乳下緣的機率。

  腋下疤痕光在捷運公車上舉手抓吊環，其他陌生人就可能看得到。因為這些原因，台灣有越來越多的隆乳客戶，與歐美的主流選擇一樣，走乳下緣傷口。

  因此乳下緣隆乳 + 好的手術技巧 + 術後更沒有穿著打扮的限制；

  就是「輕鬆隆乳術」能讓客戶的疤痕 更不容易被看見的原因。

有的醫師說乳下緣隆乳是較容易的手術傷口，不會做腋下的醫師才做乳下緣。莊醫師乳下緣、腋下、乳暈旁的傷口都做過，但以醫師的角度而言，較容易的手術、較不會出錯，不正應該是醫師幫病人選擇的最主要考量之一嗎？

  另外，以隆乳客戶的角度來看，最不痛、術後莢膜攣縮與併發症機率最少、最省錢、最能滿足變大的心願、以及最能藏疤，都是求美者除了術後美觀之外，都很在乎的點。

  因此莊醫師滿推荐「輕鬆隆乳術」，非常適合觀望隆乳已久，決心要踏出來接受隆乳手術的您。

歡迎您與莊昆霖醫師預約諮詢，由莊醫師幫您完成隆乳的心願。當然如果諮詢後仍然心儀其他的手術傷口，莊醫師也能為您提供服務、或適當的轉介。