產後腹部的變化是最明顯的,據統計，超過35歲尋求腹部整形的病人中，有超過一半都有懷孕生子的經驗，而多產婦的比例更高。

產後腹部的變化包括皮膚、脂肪、肌肉與骨骼。

就皮膚的變化而言，最主要的原因是皮膚的膠原蛋白、彈性蛋白斷裂，在懷孕過程皮膚被撐到超過了彈性體的臨界點 （有點像綁頭髮的橡皮筋，綁了一天後拿下來， 橡皮筋變長變鬆，回不去原來的形狀跟緊緻程度了）。所以產後就呈現鬆垮垮、多餘的皮膚，輕輕拍好像果凍會晃來晃去。目前沒有辦法在保留皮膚的情形下完全消除妊娠紋。

變鬆的皮膚回復的程度因人而異，最大的關鍵是「年齡」，越年輕的媽咪皮膚回復緊緻的程度一般比較好。骨盆骨也會因為生產而變化（變大） 皮下脂肪與腹內脂肪的堆積、腹部肌肉遭撐開而鬆弛使得腹圍、腰圍增加，即使是偏瘦的人懷孕後也很容易有這樣的變化。

肚臍可能因為臍疝氣而從內凹變成外凸、腹部鄰近部位的下垂鬆弛如腰部、背部、後腰部、臀部，以及與腹部不相鄰部位的下垂鬆弛如手臂、胸部。

目標

重建比產後更為緊實、更為平坦的腹部。手術的疤痕盡量短、盡量少，改善的地方要盡量多，包括上下腹部、腰部等部位。恢復期要盡量短、術後的不適要盡量少。

整形手術可以幫忙的地方

整形手術無法處理腹內脂肪、骨架如脊椎骨、骨盆的改變、子宮脫垂等，但可以處理多餘的皮膚、皮下脂肪、腹直肌的鬆弛分離。盡量重塑理想的腰：臀比與該處的曲線美。產後腰圍臀圍都會有變化，通常腰圍變大的比臀圍來得多、臀圍通常受骨盆改變影響較大。

整形手術的選擇

一般腹腰處的整形可以考慮抽脂手術、或腹部整形手術（在鼠膝部穿著內褲可以遮蓋處做手術切口切除多餘的贅皮）。 如果還要生育、或贅皮較不嚴重的人，可以優先考慮抽脂手術、甚至以超音波輔助的抽脂如威塑抽脂， 也有幫助皮膚收縮的額外作用。傷口數目依要抽脂的部位多寡而決定，不過每個傷口的長度不會超過0.5-1公分。

但是如果已經完成生育計畫，且贅皮嚴重，或腹直肌鬆弛的人，如果要更進一步改善腹部的外形，就可以考慮切除贅皮的腹部整形手術。但是要注意的是，越長的疤痕能處理的贅皮範圍越多，同時可以利用這樣的傷口將腹直肌筋膜重新拉緊。

是否可以同時做抽脂與腹部整形手術？其中的細節還包括是否可以加上微整形如音波電波的幫忙；腹部整形切口長度、位置、是否將肚臍重新擺位等。詳細的選擇、優缺點仍然要依每個人特別的情形，與整形外科醫師做討論才能決定。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師