燒燙傷在皮膚造成損傷，依嚴重程度分級。分級的意義在於，客觀評估嚴重程度、提出治療計畫、與預測結果。 分級是以「度」(degree)來曲分，第一度最淺，第三度(或第四度，見下文)最深： 第一度： 類似在海邊玩了一天沒有做好防曬，皮變得紅紅的、乾乾的、但沒有產生水泡。這是會癢甚至會痛的。 第二度： 皮膚可以是紅色夾雜斑駁的白色，重要的是產生了水泡，這暗示皮膚的傷害讓表皮層已經開始脫離真皮層。 我們皮膚的感覺神經受器主要都位在真皮層裡，因此受器直接曝露在空氣之中很容易受到刺激，這樣的傷口是會很痛的。 (下圖為二度燒燙傷，可見圖片下方產生的水泡與脫皮的情形) 深二度： 一般到三度的定義是皮膚已經全層壞死，通常全層壞死的皮膚要重新長皮是很慢的，因為傷口要先轉變成有血液循環的活組織，表皮細胞再從傷口的邊緣爬滿整個傷口， 傷口如果比較大通常耗時數週到數月，甚至轉變成為慢性傷口、困難傷口， 因此一般建議三度燒傷的傷口接受清創到下方的好組織出現，然後盡早植皮， 這樣傷口復原的速度會遠快於讓傷口自行癒合的速度，也減少長期傷口暴露的變數。 但是如果皮膚還未到全層壞死，但是僅僅只有很些微的深部真皮還存活，我們把這樣的情形叫做深二度。 臨床上的意義幾乎等同於三度，因為在傷口中僅剩的表皮細胞太少了，癒合的速度一樣很慢，跟三度一樣是可以接受清創植皮的適應症。 第三度： 皮膚包括表皮層、真皮層全層壞死，表現為類似皮革曬乾乾的樣子，通常可以看到皮下的血管也硬化了。 皮膚的顏色可以是黑色、可以是白色。因為皮膚裡頭的神經受器也壞死了，因此這時候三度的地方不會痛。 但是要注意，受傷的部位通常不會只有三度，常常是中心的地方是三度，但週圍的地方是二度，因此週圍的地方還是很痛的。 (下圖為三度燒燙傷，可以看見中央受傷的皮膚呈現白色皮革狀) 第四度： 如果不但是皮膚受傷了，連皮膚下方的皮下脂肪、肌肉層也受傷了，可以稱之為第四度。 要注意的是，人是活的，組織受傷後也是會有變動的。因此可能第一天評估是二度佔20%，三度佔5%，但是第二天因為有更多的皮膚死亡了、或是因為水腫讓體表面積有變化了，評估起來可能變成二度佔22%，三度佔8%。 造成不同深度燙燒傷的主因包括接觸的溫度、與接觸的時間。 下表是造成第三度以上，即全層皮膚壞死所需的溫度與時間： 希望這篇文章能對您有所幫助 ,有任何問題歡迎line私訊討論 莊昆霖醫師L...