「不生了，不生了！」說話的是小如，今年38歲，有兩個孩子。 「你看我的肚子，又鬆又垂，都是你害的」小如對著陪同一起來的先生似嗔似笑的一瞥, 然後轉頭向我，說： 「醫生，你看我這樣應該要怎麼辦…？我很努力地在運動、吃東西也有注意，但是肚子的肥油和鬆垮的皮膚，看來是回不去了…」 產後腹部的變化是最明顯的 據統計，超過35歲尋求腹部整形的病人中，有超過一半都有懷孕生子的經驗，而多產婦的比例更高。產後腹部的變化包括皮膚、脂肪、肌肉與骨骼。 <皮膚> 就皮膚的變化而言，最主要的原因是皮膚的膠原蛋白、彈性蛋白斷裂 在懷孕過程皮膚被撐到超過了彈性體的臨界點（有點像綁頭髮的橡皮筋，綁了一天後拿下來，橡皮筋變長變鬆，回不去原來的形狀跟緊緻程度了）。 所以產後就呈現鬆垮垮、多餘的皮膚，輕輕拍好像果凍會晃來晃去。 變鬆的皮膚回復的程度因人而異，最大的關鍵是年齡，越年輕的媽咪皮膚回復緊緻的程度一般比較好。 另外，肚臍可能因為臍疝氣而從內凹變成外凸，腹部鄰近部位的下垂鬆弛如腰部、背部、後腰部、臀部，以及與腹部不相鄰部位的下垂鬆弛如手臂、胸部。 <脂肪> 皮下脂肪與腹內脂肪的堆積、腹部肌肉遭撐開而鬆弛使得腹圍、腰圍增加, 即使是偏瘦的人懷孕後也很容易有這樣的變化。 <肌肉> 肌肉主要指的是腹直肌（就是在肚子中間的肌肉，男生的「六塊肌」同一塊肌肉），以及左右兩邊腹直肌中間的筋膜變鬆所導致。腹直肌中間的筋膜變鬆會讓肚子看起來更大，特別是說剛吃飽胃裡頭很多食物、或腸子脹氣的時候，從鬆弛的筋膜凸出，讓肚子看起來更大。有的媽媽會很氣，明明已經生完小孩了，走在路上還是被熱情的阿姨問「妳幾個月啦？我猜是女生對不對？」 <骨骼> 骨盆骨也會因為生產而變化（變大）。 目標 重建比產後更為緊實、更為平坦的腹部，手術的疤痕盡量短、盡量少；但是改善的地方要盡量多，包括上下腹部、腰部等部位，同時恢復期要盡量短、術後的不適要盡量少。 <整形手術可以幫忙的地方> 整形手術無法處理腹內脂肪、骨架如脊椎骨、骨盆的改變、子宮脫垂等，但是可以處理多餘的皮膚、皮下脂肪、腹直肌的鬆弛分離，盡量重塑理想的腰：臀比與該處的曲線美。 產後腰圍臀圍都會有變化，通常腰圍變大的比臀圍來得多，臀圍通常受骨盆改變影響較大。 <整形手術的選擇> 一般腹腰處的整形可以考慮抽脂手術、或...