鼻尖的成形在東方人是一項課題 東方人的鼻子特色 軟骨的強度較弱 鼻頭的皮膚又厚 通常沒有辦法表現出良好的鼻尖結構 因此學習以手術的方式形成鼻尖是重要的 解剖結構 鼻尖的表現是由構成骨架的軟骨、以及上頭覆蓋的軟組織包括皮膚所決定 軟骨為下外軟骨lower lateral cartilage (LLC)， 依解剖位置由外而內可分為外腳lateral crus、中腳middle crus、以及內腳medial crus 內腳是形成鼻柱columella最重要的結構 而鼻尖到鼻孔的上緣則稱為鼻尖下小葉infratip lobule 適當的鼻尖下小葉：鼻柱高度比例為1:2到1:1 構成鼻尖的結構不是單一點 而是四點形成一個立體位置，分別是上面的鼻尖上斷點supratip break、下面的鼻尖下斷點infratip break，以及兩側下外軟骨的最凸處dome of bilateral LLC 如上圖，以側面的角度來看 鼻尖不是一個尖點，而是一個部位，這個部位上下左右就是上文所提到的四點 合稱"tip defining points"所構成 鼻尖相關的重要角度有： 2. 鼻柱與鼻尖(鼻葉)所構成的角度columellar-lobular angle 3. 鼻柱與上唇人中所構成的角度columellar-labial angle 手術要參考合適的角度，才不會做成不自然的結果 鼻尖手術一般以開放式方法open method 即完全暴露鼻軟骨來執行比較徹底 手術的方式包括 軟組織處理、下外軟骨部份切除、下外軟骨縫合、移植物堆疊等方式 本文主要記錄下外軟骨縫合的方式 Transdomal Suture 貫穿拱頂縫合 手術的方式 利用縫線將單一側下外軟骨的拱頂處做一水平褥縫合horizontal mattress suture 手術的效果 為可以將下外軟骨的拱頂縫窄縫挺 如果是兩側的下外軟骨都這麼做，加上拱頂間縫合interdomal suture 可以拉近左右兩邊的tip defining points 也可以稍微增加鼻尖的突出projection Interdomal Suture 拱頂間縫合 手術的方式 縫線穿過兩邊下外軟骨中腳medial crura頭端，在拱頂與後方處 手術的效果 通常在貫穿拱頂縫合transdomal suture之後操作 可以增加兩邊的對稱性，及整個軟骨結...