在美容醫學的療程中，肉毒桿菌素是治療動態皺紋安全有效的藥物。「動態皺紋」的意思是因為肌肉收縮所產生的皺紋 在初期時只有在做表情、肌肉收縮時才看得見，但是累積一段時間後因為該處皮膚的重覆擠壓造成膠原蛋白斷裂，可能連不做表情時也看得見皺紋。
臨床上常見使用肉毒桿菌素來治療抬頭紋、眼周的皺眉紋與魚尾紋等動態皺紋。抬頭紋是因為額肌Frontalis muscle收縮所產生的皺紋，臨床上常見病患過度評估自己抬頭紋的嚴重性， 這是因為我們在照鏡子時常常會不由自主地低頭、抬眉毛，這樣就會驅動額肌用力而加深抬頭紋。
當然有的人真的是「易操煩」的個性，常常不只抬頭紋明顯，連皺眉紋也明顯。皺眉紋是因為皺眉肌corrugator收縮所產生的皺紋，但是有一種情形要特別小心，就是「提眼瞼肌無力」的病人。
這樣的病人給人的感覺就是眼睛無神，沒有睡飽 提眼瞼肌levator palpebrae superioris是讓眼皮往上拉抬，睜眼的肌肉。 如果提眼瞼肌無力的病人通常會下意識使用同一側的額肌加倍用力，嘗試讓眼皮再睜開一點，但是這樣也容易讓該側的抬頭紋更明顯。在這樣的病人身上，額肌負擔了部分睜大眼睛的功能，所以如果是為了減少抬頭紋在額肌打入肉毒桿菌素，可能會加重病人提眼瞼肌無力的情形，畢竟眼睛有神無神對外觀的影響遠大於抬頭紋。
可見病人的左眼提眼瞼肌無力，上眼皮覆蓋了快一半的瞳孔。 這樣的病人常見眉毛拉高、抬頭紋明顯，患側上眼皮凹陷。 如果是單側，對側（這位病人的右眼）的眼皮會過度拉高好像受到驚嚇的眼神。 因此在治療抬頭紋時，有三個建議：
- 一定要事先評估病患有沒有提眼瞼肌無力的情形，包括是否有兩側眉毛不等高、眼窩凹陷、多層雙眼皮的情形，如果真的有明顯的提眼瞼肌無力的情形，應事先告知病患可能的結果，或避免在額肌注射肉毒桿菌素
- 不要注射在太低的額肌，如果可以盡量不要低於眉上4~5公分的位置，這樣有機會保留下半部分的額肌功能
- 如果可能，連同皺眉紋、魚尾紋一併治療。這是因為產生皺眉紋的皺眉肌、產生魚尾紋的眼輪匝肌，對於眉毛位置而言是額肌的「拮抗」肌肉。意思是額肌用力會拉高眉毛，皺眉肌、眼輪匝肌用力會拉低眉毛。因此將成對的拮抗肌肉一併治療，或多或少可以避免單獨治療額肌產生的眉毛變低、提眼功能下降的情形
萬一真的在治療抬頭紋之後產生提眼瞼肌無力加重的情形
通常只能等待肉毒桿菌素的效果自然褪去
一般約需要3至4個月的時間
本文作者為整形外科 莊昆霖醫師