狐臭確實惱人，坊間對於狐臭也衍生了許多偏方。這個對於學習西醫的我來說有一點到獵奇的程度了，但是仍然值得一看，了解病人在尋求醫師幫助之前，可能經歷了多少神奇的旅程。

這些方式包括蕃茄汁、明礬、微濕香皂、洗衣皂、新鮮薑片、 碘酒加辣椒、甲醛、棉布袋裝炒過的熱鹽、蘇打粉、 胡椒桂圓混合磨粉末、田螺、滑石、西紅柿汁…。醫學上有一種說法：如果一種疾病有許許多多的治療方法，表示這些治療方法沒有一種是特別有效的。因此如果因為狐臭而嘗試了這些偏方，但是還是一樣氣味過人，也不要太難過，醫師還是有手術的方式可以有效的抑制減少狐臭的氣味。

狐臭的治療方式以手術為主。非手術的方式包括肉毒桿菌素治療多汗症，對狐臭的改善有限，微波治療主要也是針對多汗症，對狐臭可能有部份改善。主要的手術方式則有直視刮除、旋轉刀刮除、超音波抽脂等方式。

直視刮除

產生狐臭的主要腺體--頂漿腺在腋下的分布大致與腋毛生長的位置相符，因此手術的主要目標即為將此範圍內的頂漿腺去除。早期的手術是將這一部分的所有皮膚切除，但是生長腋毛的皮膚範圍全切除再縫合，疤痕常常長達12~15公分以上，不但不美觀，也可能因為疤痕攣縮影響手臂的活動。頂漿腺分布在皮膚的真皮層部位，因此在有經驗的外科醫師操作之下，可以將傷口縮小至5公分左右。利用這樣的傷口將皮膚與皮下脂肪分離，然後使用組織剪或刮勺伸入傷口，將真皮層的腺體盡量去除。

這個手術最重要的是醫師直視對腺體的判斷，與做完後皮膚應留下適當厚度的手感。

旋轉刀刮除

旋轉刀是一種特別設計的器械，原來使用來做關節內軟骨刮除。因此本來就適合穿過僅約1公分以內的傷口，被應用在狐臭手術也是很合理的。這樣的手術可以將傷口再縮小到約1公分左右，可能開1至2個傷口。將旋轉刀置入後將刀面朝皮膚，將腺體刮除。

這樣的手術最重要的是醫師對皮膚厚度的敏感度，理論上刮的愈薄，術後除臭的效果愈好。但是皮膚較容易刮破。

超音波抽脂

超音波在固定的頻率會使脂肪細胞間的結構受到振盪而分解，同時會產熱。利用這樣的原理將接近真皮層的脂肪結構破壞，產生的熱能來破壞頂漿腺而達到除狐臭的效果。手術的傷口可以更小，大約在0.5公分左右可容納超音波探頭與抽脂管進入即可。這樣的手術最重要的是醫師的經驗，理論上加熱愈久、愈接近皮膚表面效果愈好，但是產生燙傷、皮膚起水泡的機率也愈高。

可以單純使用各種方式
在醫師的判斷下
也可以混合不同的方式來執行

以下是這幾種常見的狐臭手術方式的比較

本文作者為 整形外科 莊昆霖醫師