雅舍小品中有一段對中年的描述是這樣的：

「…到了中年，全變了。曲線都還存在，但滿不是那麼回事，該凹入的部分變成了凸出；該凸出的部分變成了凹入，牛奶葡萄要變成金絲蜜棗，燕子要變鵪鶉。

最暴露在外面的是一張臉，從『魚尾』起皺紋撒出一面網，縱橫幅輳，疏而不漏，把臉逐漸織成一幅鐵路線最發達的地圖，臉上的皺紋已經不是熨斗所能燙得平的， 同時也不知怎麼在皺紋之外還常常加上那麼多的蒼蠅屎。

所以脂粉不可少。…女人的肉好像最禁不起地心的引力，一到中年便一齊鬆懈下來往下堆攤，成堆的肉，掛在臉上，掛在腰邊，掛在踝際…」

梁實秋先生對人類老化的觀察真是鉅細靡遺，在文字中已經明白的描寫了老化的三個面向：

一、皮膚質的改變

皮膚質的改變包括靜態的細紋，色素不均、斑點的形成、皮膚的角化現象、微血管擴張等。主要的處理方式包括非手術、或微整形的方法。比如果酸、雷射、玻尿酸與肉毒桿菌素的注射等。日常生活注意防曬與適度的清潔、保濕是延緩老化的好方法。

二、軟組織的鬆弛與下垂

包括前額軟組織下垂造成眉壓眼，常合併上眼皮的鬆弛造成雙眼皮的高度減少、甚至有假性眼瞼下垂、眼瞼下垂等。中臉位置的下垂與支持韌帶的鬆弛造成眼袋明顯、淚溝、法令紋、嘴邊肉、 多餘的皮膚更加深這些紋路、下巴線條的崎嶇、頸部鬆弛的皮膚與火雞脖子等。主要的處理方式可以由微整形的方式如音波、電波、玻尿酸的注射等拉提。值得注意的是要利用微整形的方式達到拉提有限制：

第一是微整形達成拉提的效果通常要靠病患自己產生膠原蛋白，產生膠原蛋白需要時間，通常是一到三個月。產生膠原蛋白與病患個人的健康狀況也有關係，最明顯的是愈年輕的人產生膠原蛋白的能力愈好。因此愈年輕的人接受微整形比如音波、電波的效果通常較好。

第二是微整形的方式沒有切除多餘的贅皮，因此大大地侷限了治療的成果。針對軟組織的鬆弛與下垂最好的治療還是實際的拉皮手術：包括前額拉皮、雙眼皮、眼袋、中下臉拉皮、頸部拉皮等方式。這樣的手術屬於高階困難的整形手術，應該由合格的整形外科醫師，針對不同層次、不同解剖位置的組織進行最適當的拉提，並且去除多餘的贅皮，隱藏好疤痕的位置，可以達到最好的治療效果。

三、軟組織甚至骨骼結構的萎縮

包括膠原蛋白的流失（膠原蛋白的代謝速度大於生成速度）、脂肪的萎縮、甚至骨骼的萎縮，可能造成如眼眶凹陷、眼球後退、夫妻宮（顳部，太陽穴位置）凹陷、眼袋、臉頰凹陷、嘴唇萎縮皺紋等。治療的方式為填充軟組織與重新或加強骨骼的結構，填充物的注射如玻尿酸近年的注射概念已經從填補凹陷處，進步到填補在支持韌帶部位強化韌帶的支撐力。或利用高Ｇ'值（可以部分理解為黏稠度）的玻尿酸來做拉提，如果要注射的部位較多，需要較大量的軟組織，則以精微自體脂肪移植為最好的治療方式。

如果一單一時間切面來看，老化的三個面向通常是伴隨、一起出現的。如果以連續時間來看，老化的程度不是線性的，而是在更年期的前後有加速的趨勢。這告訴我們兩件事：

第一，在治療面部老化應該以更宏觀的角度來提出治療計劃
比方說，如果只是利用由雷射或果酸撫平小細紋，得到光滑但是鬆弛的臉部、或是一味地填入填充物或脂肪，變成過大且鬆弛、或明顯的補脂臉、或是不管病患的年紀一律建議音波或電波拉提，只能得到很些微的進步。這些都不能算是很好的治療結果，或者即使治療完成也不能說是得到很「和諧」、「相稱」的臉部。因此靈活運用目前可以動用的各種治療方法，選擇在合適的病人、合適的部位，才能得到更好的結果。

第二，愈年輕、愈早開始覺悟做保養、做治療，花費的費用會比較少，有機會延緩老化的曲線，得到比較好的結果，也能在還年輕的時候就享受到更年經的治療結果。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師