加菲貓的眼睛有個特色，眯眯眼愛睡覺、又有一點賊賊賤賤的樣子 就卡通人物而言的確讓人喜愛 但是長在真人身上就不那麼討喜了 因為這樣的眼睛會讓人覺得睡不飽、沒有精神 眼睛無神、大小眼，要想到提眼瞼肌無力造成 前來詢問雙眼皮手術的病患中，有很高的比例會談到覺得自己 「眼睛無神」、「大小眼」 如果有這樣的主訴，一定要檢查是否有「提眼瞼肌無力」的情形 如果負責張開眼睛的肌肉「提眼瞼肌(Levator palpebrae superioris)」， 作用效果漸漸變差所導致臨床的症狀表現，這樣的情形我們稱為提眼瞼肌無力 漸近性的變化稱為退化性眼瞼下垂(involutional ptosis)。 也有人是天生的，稱為先天性眼瞼下垂(congenital ptosis)。 我們的眼球黑白分明，黑色的部位其實在正中央還有更黑的部位 黑色的外圍稱為Iris虹膜 黑色的中央最黑的地方稱為pupil瞳孔 正常的眼睛如果張開直視前方 在中間的縱軸線上 上眼皮是略為蓋住虹膜的，蓋住的距離大約有1mm 下眼皮則是剛好在虹膜圓形的切線下緣上 會有這樣的位置是負責張眼肌肉包括提眼瞼肌、Muller氏肌肉，以及負責閉眼的眼輪匝肌肌力平衡的結果。 但是如果提眼瞼肌沒有力氣，或是提眼瞼肌要拉動的距離變遠，導致向上拉動的效率變差，就會讓上眼皮往下掉， 厲害的話會蓋住虹膜超過2-3mm，這樣外觀看起來就會像加菲貓，形成沒有精神的眼神。 圖示：正常的虹膜半徑約為5.0-5.5mm，因為虹膜幾乎是個正圓， 臨床上可以測量由瞳孔正中心反光點到虹膜下緣的距離得知。 上圖的病人距離為5.0mm。 MRD1的臨床定義是上眼皮的下緣到瞳孔正中心反光點的距離，此圖的病人距離是0.5mm， 得知她的上眼皮蓋住虹膜的垂直距離是5.0-0.5=4.5mm 理學檢查表現 病人自己通常會下意識意識到這樣的情形，所以會想把眼皮拉高一點， 可是提眼瞼肌效率不好，所以就會用到提眉毛的額肌， 因此在眼瞼下垂的那一眼，常常可以看到眉毛不自然的往上提， 以及前額因為額肌用力產生了皺紋， 所以不但看起來睡不飽、更是愁眉苦臉。 如果是單側的病人有另一個特色，就是好的眼睛會張得很大， 甚至大到上眼皮的下緣跑到虹膜的上緣切線、甚至大到露出上眼白的情形，這樣的眼睛看起來是嚇到的眼神。 這是因為自主控制眼皮是「共軛」的，意思是要就一起張大、要就一起變小。 因為...