女性求美者因為腹部脂肪堆積來診所求診，常常提出的要求有：

「抽到乾」、「想變瘦」、「穿衣服要更好看」

ㄟ不是哦…醫師聽到這些的想法，往往是「不能抽到乾」、「光靠抽脂不可能變瘦除非繼續運動持續飲食控制」、「希望連不穿衣服都要更好看」

為什麼呢？以下跟讀者說明：

抽到乾？

抽到乾是一個簡單的說法，可以理解求美者花錢就要追求治療的最佳效果。 但是最佳效果絕對不是抽到乾，而是抽到濃纖合度、恰到好處。

以腹部抽脂為例，腹部的皮下脂肪位於腹直肌肉的深筋膜前，可以分為淺層、中層和深層。 抽脂確實盡量將中層和深層的脂肪移除，能得到比較好的結果。 但是淺層脂肪的處理要因應特別的部位，比方說女性腹部的川字線、以及男性腹部的六塊肌週邊，這些應該更凹、更深、或光線打下來應該在陰影的部位，要抽的更薄。

但是其他部位則要留下淺層脂肪， 並且在由深到淺的部位做出自然的轉移，才能得到自然好看的腹部曲線和線條。 要做到這些需要有腹部的解剖學知識與良好的個人美感，絕對不是任何地方都是「抽到乾」做最高原則，就能得到好的手術結果。

想變瘦

體重的控制首重飲食控制和運動。 如果以為今天抽脂抽了2000cc，明天體重就應該會掉2公斤…這樣一定會失望哦。

抽脂可以幫助減少皮下脂肪、美化身體曲線。但是一次抽太大量的脂肪(超過3000-5000cc) ，要特別注意體內水份和電解質的恆定會不會出現異常、出血量會不會過多。因此最適合抽脂的人，是經過良好的飲食控制和運動之後，仍然有部位存在頑固的脂肪、利用抽脂將其移除。

但抽脂也可以是尋求外型改善的起點。求美者花了時間、花了金錢、請假，度過抽脂手術後的恢復期，自然會想珍惜術後的手術結果。因此開始了飲食控制和運動的良性循環，這樣也可以是長期成功改善外觀的方法。但是絕不能把抽脂當做「想變瘦」、「體重要下降」的唯一方法。

穿衣服更好看

成功腹部抽脂後絕大多數的人穿衣服都會變好看。如果腰圍能減少1-2吋以上，穿褲子會更有感。但是執行脂肪體雕、抽脂手術的醫師，絕對不會只滿足於這樣的結果。而是會追求身體在沒有穿衣服的時候，能顯現更凹凸有致的身形。因此在手術的規劃上，必需依據每個人的解剖構造，讓脂肪移除的程度能更好的顯示腹直肌、腹外斜肌、前鋸肌這些在腹部美感很重要的肌肉線條。這樣不只能讓求美者穿衣服更好看、不穿衣服也更好看，才是良好的手術結果。

接下來以莊醫師實際的手術案例，跟大家分享莊醫師手術前在腦中想什麼，以及產生的手術計劃。

手術前的畫記

先劃藍色的骨骼標定位置，包括肋骨和髂骨的部位，關係手術中的安全性。

再劃紅色和黃色應該抽最薄的位置。在女性是川字線(紅色)，即兩側腹直肌間的中線、以及腹直肌和腹外斜肌的交界線，這裡的交界線要順著自然的肌肉紋理，注意絕對不是死板的直線。黃色的則是人魚線，這裡是腹外斜肌最下端包覆成腹股溝管的位置，因此形成微微的三角陰影是好看的。

再劃綠色的手術切口位置，腹部抽脂的切口需要3-5個，每個的長度不到5mm-10mm，在這個案例因為要避免肚臍環的位置，所以是肚臍下半圓邊緣、以及鼠膝部長毛髮的外側邊緣位置共三個。

最後才以等高線劃出脂肪堆積的部位，往往是求美者最在意、一開始就會捏起來給醫師看的部位。

下圖左是手術前、圖右是手術後三個月的結果，可以發現除了求美者很認真穿著塑身衣褲、還有褲頭的勒痕之外，抽脂手術很好的界定了她的川字線與人魚線、讓線條是自然的走向、也有更好的腰線，能顯示出自然的腹部肌肉線條。

這樣的手術並不是「抽到乾」的結果，而是在適當的位置做適當的事產生的結果。求美者體重並沒有下降，但是抽脂手術幫助了她，不只穿衣服好看、不穿衣服的腹部線條也更好看，是很好的手術成果。

希望這篇文章有幫助到您，了解諮詢時醫師在想什麼，能更良好的與手術醫師溝定，獲得更好的手術成果。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師